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2017醫院醫保與物價管理年會

課程編號：19489   課程人氣：2142

課程價格：￥1350  課程時長：24天

行業類別：醫藥醫院    專業類別：管理技能 

授課講師：王艷紅

課程安排：

       2017.10.27 長春



  • 課程說明
  • 講師介紹
  • 選擇同類課
【培訓對象】
各醫院院長或主管副院長、醫保處（科、辦）、醫務處、財務科、物價辦、績效考核辦、信息中心、藥劑科、護理部、質控科、病案科等相關科室負責人；各科室醫保專管員；各社區服務衛生中心主任及醫保負責人、各鄉鎮衛生院院長及醫保負責人。

【培訓收益】
參會即獲得《醫院醫療保險管理理論與實務》

 (一) 新的醫療物價改革的應對策略

1、 醫療物價改革對醫院經濟運營的影響分析及管理對策；
2、 執行國家物價政策如何制定四檔次醫療收費標準；
3、 按病種、診斷單元、服務單元、簽約服務包醫療服務定價方式的實戰應用；
4、 詳解《醫療服務價格》中基本框架、項目編碼、名稱、內涵、除外內容、計
價單位、收費價格和說明等方面的實戰應用技巧；
5、 怎樣準確下達醫囑，及時記錄各項操作，不漏收、不多收 費用；
6、 如何界定兩個以上主次手術，用好100%收與50%加收；
7、 院科衛生材料二級庫管理，規范一次性醫用消耗材料的收費問題。
(二) 醫保付費方式改革經驗分享
1、 案例1：某醫院按病種付費在醫院的實施分析；
2、 案例2：DRG支付模式在某醫院醫保管理中的實踐；
3、 案例3：某醫院醫保付費總額控制之下的醫保管理探索。
(三) 醫保控費與醫保質量管理
1、 醫療保險相關政策法規解讀；
2、 某醫院醫保質量管理三級組織與考核評價案例分享；
3、 以合理用藥為依托，加強醫保控費及質量管理；
4、 科室績效考核中醫療費用指標（次均費用、藥占比、醫保總額等）的制定；
5、 醫保管理與藥品、醫療技術、設備、耗材管理的聯動；
6、 案例分享：某醫院總額預付制管理辦法。
(四) 醫療保險資金的管理
1、  醫療保險資金的年度預算編制與申報；
2、  醫療保險資金的分類管理與結算（按項目付費、按病種付費、按床日付費、
按定額包干結算、按總額預付年終考核結算的管理細則與結算注意事項）；
3、  案例：某醫院醫療保險資金對賬與催欠實踐經驗分享；
4、  案例：某醫院醫療保險資金會計核算實務與日常財務管理表單分享；
5、  科室醫療費用指標的動態監測與反饋實務。
(五) 醫療保險拒付與風險管理
1、 醫療保險談判機制探析與案例分析；
2、 案例：某醫院醫療保險拒付的管理流程、風險防范、獎懲辦法與原因分析；
3、 醫院醫療保險費用內部審核管理新進展；
4、 案例：某醫院醫保智能審核系統在醫保管理中的應用；
5、 案例：某醫院醫療保險患者住院風險管理與防范辦法。
(六) 參保者的就醫管理
1、 醫療保險關系轉移接續政策解讀及操作規程，異地就醫政策解讀及操作實務；
2、 醫聯體內部患者流向監測與醫保費用管理實務；
3、 參保者的門診就醫、住院就醫的管理要點與崗位考核。
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